Какой анализ сдать при псориазе

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

  • Что нужно знать о проявлениях патологии?
  • Основные признаки
  • Мифы о заболевании
  • Как правильно сдавать соскоб?
  • Где лучше проходить?
  • Как подготовиться?
  • Выявление демодекоза лица
  • Как выявить ресничного и волосяного паразита?
  • Тест на демодекоз
  • Другие диагностические мероприятия
  • Опыт пациентов

Демодекозом называется заболевание, при котором происходит поражение кожного покрова и волос клещом демодексом. Патология носит хронический характер и возникает как у мужчин, так и у женщин чаще в весенне-летний период. Может вызывать серьезные и неприятные последствия, поэтому очень важно своевременно начать лечение.

Что нужно знать о проявлениях патологии?

Демодекоз у человека может долго не проявляться, но стоит иммунной системе немного ослабнуть, он дает о себе знать. Также провоцирующими факторами возникновения данной патологии являются:

загрузка...
  • изменения гормонального фона;
  • проведение некоторых косметологических процедур (пилинга, чистки и др.);
  • болезни ЖКТ;
  • стрессы;
  • облучение.

к содержанию ↑

Основные признаки

Патология бывает нескольких видов (зависит от локализации поражения): демодекоз лица, демодекоз век и демодекоз волосистой части головы. Часто специалисту достаточно визуального осмотра, чтобы предположить диагноз, но чтобы исключить ошибку, пациент обязательно будет направлен на дополнительное обследование.

При демодикозе лица наблюдаются такие симптомы:

  • возникновение разнообразной сыпи: эритематозной, папулезной, пустулезной (количество высыпаний увеличивается с каждым днем);
  • изменение цвета кожи (она становится землисто-серой или красной);
  • изменения рельефа эпидермиса (он становится неровным и бугристым);
  • возникновение зуда.

Демодекоз век проявляется следующими симптомами:

загрузка...
  • возникновение зуда, гиперемии, отечности, чешуек в области поражения;
  • выделение экссудата из глаз;
  • заметное выпадение ресничных волосков;
  • возникновение синдрома сухого глаза;
  • плохое общее самочувствие.

При демодекозе волосистой части головы возможны симптомы в виде припухлости, уплотнений и белых чешуек у корней волос. Также наблюдается ухудшение структуры волос (становятся ослабленными, тусклыми и ломкими). Происходит их выпадение. Данный вид диагностируют чаще у женщин, чем у мужчин.

к содержанию ↑

Мифы о заболевании

Об этом заболевании, как, наверное, о никаком другим, спорят и специалисты, и пациенты. Сегодня существует масса стереотипов, которые мешают больным своевременно обратиться за помощью и начать лечение. Рассмотрим основные из них:

  1. Миф №1. «Демодекозом можно заразиться от домашних питомцев». Это невозможно. На человеке способны паразитировать всего лишь два вида клещей. Заражение происходит исключительно при тесном контакте с человеком-носителем (использовании предметов быта, личной одежды и др.). Также, согласно одной из гипотез, болезнь может передаться от матери к ребенку при кормлении.
  2. Миф № 2. «Заражение возможно только ночью». Клещи выходят на поверхность эпидермиса преимущественно в ночное время, но также их активность была зарегистрирована и в дневное время. Поэтому мнения исследователей в данном вопросе расходятся. Помимо этого, следует знать, что клещи длительное время живут вне тела хозяина (на белье, полотенцах и др.) и таким способом тоже можно заразиться в любое время суток.

  3. Миф № 3. «В определенном возрасте или у лиц определенного пола (женщин или мужчин) болезнь выявляется чаще». Некоторые ученые считают, что демодекоз чаще всего поражает мужчин в возрасте от 12 до 35 лет. Отчасти это мнение обосновано некоторыми статистическими данными, но масштабных исследований в этой области не проводилось.
  4. Миф № 4. «Большое количество клещей влияет на степень тяжести болезни». На степень тяжести заболевания влияет действие факторов, приводящих к увеличению количества клещей.

    При возникновении проблем с кожей, стоит дополнительно обследоваться на наличие других (сопутствующих) патологий, а также заняться укреплением иммунной системы.

  5. Миф № 5. «Только один анализ может подтвердить наличие патологии». Это не так. Существует несколько диагностических мероприятий, помогающих выявить данное заболевание, но каждое из них имеет ряд достоинств и недостатков. Поэтому решать, какое именно необходимо использовать в конкретном случае, может только лечащий врач (трихолог, дерматолог или офтальмолог).

к содержанию ↑

Как правильно сдавать соскоб?

При возникновении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу. Так как визуального осмотра в таком случае недостаточно (многие заболевания имеют схожую клиническую картину), больного направляют на обследование, в числе основных методов – выявление демодекоза.

Основная цель проведения данного анализа – выявить заболевание и предотвратить развитие серьезных последствий, которые возникают, если его не лечить:

  • Диагностика демодекозавыпадение волос в области поражения;
  • отмирание эпидермиса в окологлазной области глаз (при демодекозе век);
  • распространение болезни (увеличивается область поражения);
  • негативное воздействие продуктов жизнедеятельности паразита на организм;
  • развитие других, не менее серьезных заболеваний (патологии глаз, в частности, гнойный конъюнктивит, блефарит и др.).

Для выявления болезни назначают такие анализы, как соскоб с эпидермиса, выдавливание содержимого сальных желез, биопсия (кожная или поверхностная), исследование бровей и (или) ресниц и др.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

к содержанию ↑

Где лучше проходить?

Сегодня демодекоз – довольно распространенная патология, поэтому анализ на выявление клеща можно сдать практически в каждой районной больнице, имеющей лабораторию. Для этого потребуется обратиться к дерматологу или семейному врачу для получения направления.

Анализ в этом случае сдается бесплатно. Минусами можно считать то, что без направления, то есть анонимно, сдать в государственной лаборатории соскоб не получится, к тому же здесь часто нет в наличии необходимых реактивов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этот же анализ можно пройти в любой частной лаборатории, предоставляющей такие услуги, без направления специалиста. Но здесь он будет не бесплатным. Стоимость в разных лабораториях отличается, и может составлять до 500 рублей. Более подробную информацию можно найти в Интернете. У многих лабораторий есть свои сайты с контактами, перечнем услуг и прайсом (Синево, Пастер и др.).

к содержанию ↑

Как подготовиться?

В некоторых случаях анализ на демодекоз бывает отрицательным даже при наличии болезни, поэтому многие сдают его неоднократно. Чтобы исключить ошибку, особенно важно соблюдать рекомендации врача и знать правила подготовки к диагностическому мероприятию. Что нужно сделать за один день до обследования:

  • до анализа следует отказаться от использования любых косметических средств;
  • нельзя использовать мыло для умывания;
  • противопоказано пользоваться шампунем (при поражении кожи головы);
  • отказаться от приема лекарственных средств.

к содержанию ↑

Выявление демодекоза лица

Такой соскоб биоматериала на демодекоз в больнице не доставляет болевых ощущений, может вызывать лишь чувство незначительного дискомфорта. Лучше всего его проводить в вечернее время (это возможно только при сборе биологического материала в домашних условиях, при использовании метода скотч-пробы), но в лаборатории он проводится чаще всего в первой половине дня.

Соскоб на наличие демодексаСоскоб на наличие демодекса делается с помощью стерильного скальпеля. Материал наносят на стекло и разбавляют щелочью. Результаты можно получить в кратчайшие сроки. Они считаются положительными, если в процессе исследования на коже (волосяном покрове) обнаружены клещи или их яйца.

В случае если обнаружена только оболочка яиц, анализ проводят повторно. Если обнаружены клещи, важно определить их вид, так как от этого зависит тактика лечения болезни.

Данный диагностический метод имеет преимущества и недостатки. Его плюсами являются:

  • простота проведения;
  • возможность в кратчайшие сроки получить полную картину поражения эпидермиса.

Недостатком анализа можно считать такой момент: клещ в основном паразитирует не на верхнем слое кожи, а внутри сальных желез, поэтому результаты часто бывают недостоверны.

к содержанию ↑

Как выявить ресничного и волосяного паразита?

Для диагностики демодекоза на веках («ресничной пробы») следует вытянуть несколько ресничек из век и проверить их на наличие паразитов и (или) продуктов их жизнедеятельности. Данная методика диагностики демодекоза в области глаз является единственной.

Иногда при проведении процедуры у пациентов могут возникать болезненные ощущения. Результаты интерпретируют следующим образом: 1 паразит на 4 ресницы – умеренная активность демодексов, более 10 клещей – выраженная обсемененность, необходимо лечение. Такой же анализ проводится на демодекоз волосяной части головы.

к содержанию ↑

Тест на демодекоз

Пациент может собрать материал для теста самостоятельно (при назначении «скотч-пробы»), но к этому также необходимо подготовиться:

  • купить клейкую ленту;
  • взять в своей лаборатории специальное стекло.

Если взятие биоматериала проводится дома самостоятельно, необходимо:

  • на ночь наклеить ленту на область поражения;
  • снять ленту (скотч) с пораженного участка утром;
  • положить ее на стекло и отнести для исследования в лабораторию.

«Домашний» метод часто рекомендуют специалисты, так как дает более полную картину патологии (проводится во время наибольшей активизации – ночью, когда клещ более активен). Процедуру можно повторить несколько раз.

к содержанию ↑

Другие диагностические мероприятия

Кроме соскоба, применяются и другие методики обследования:

  1. Одним из часто применяемых способов диагностики является метод поверхностной биопсии, который по эффективности считается более информативным, чем микроскопия. Преимущества – простота и возможность исследовать любые участки пораженного эпидермиса.

    Недостатки — трудность получения материала с определенных участков кожного покрова, вероятность травматизации. Проводится он таким образом: на стекло наносится клей цианоакрилат, после чего данное стекло прислоняют к пораженному участку эпидермиса. Если процедура была проведена в домашних условиях, предметное стекло с биоматериалом относят в лабораторию.

  2. АкарограммаАкарограмма, основывается на подсчете яиц, личинок и других продуктов жизнедеятельности клеща. Это исследование важно, так как помогает оценить степень заражения. Повторные акарограммы часто назначаются для оценки проводимой терапии.
  3. Взятие биоптата для гистологии – наиболее информативная, методика диагностики демодекоза, так как с ее помощью появляется возможность полностью обследовать состояние сальных желез (не только верхнего слоя). Процедура осуществляется с использованием скальпеля или пункционной иглы. После получения биоматериала, проводят гистологическое исследование.
  4. Дерматоскопия – диагностический метод, который выполняется при помощи дерматоскопа. Данное диагностическое мероприятие необходимо проводить для выявления клещей «демодекс» и других паразитов, в том числе вызывающих чесотку и лобковых вшей.

    Проводится процедура таким образом: эпидермис окрашивается тушью, после чего прибор определяет местоположение клеща. Преимущество данного метода – быстрое обнаружение клеща в области поражения, отсутствие противопоказаний, нетравматичность.

  5. Лазерная микроскопия проводится с помощью конфокального лазерного сканирующего микроскопа, который дает возможность визуализировать паразитов, обнаруженных в глубоких и недоступных для скарификации слоях эпидермиса. Преимущество метода – способность определить размер и количество клещей, глубину обнаружения.

к содержанию ↑

Опыт пациентов

Демодекоз – это серьезное заболевание, которое сложно поддается лечению. Только своевременное диагностирование данной патологии поможет избавиться от неприятных симптомов в кратчайшие сроки. Выбор более подходящего метода остается за лечащим врачом: трихологом (если поражению подвергается волосистая часть головы), дерматологом (при демодекозе кожи), офтальмологом (при демодекозе век).

Adblock
detector

Как диагностировать псориаз: какие анализы сдавать?

Диагностика псориаза у опытного дерматолога не вызывает трудностей. Однако для постановки точного диагноза всегда назначаются дополнительные исследования. Они помогают установить причины нарушения у конкретного пациента, выявить псориатические осложнения, определить сопутствующие патологии. Все это позволяет определиться с тактикой терапии.

В клинической дерматологической практике дифференциальная диагностика кожной болезни – несмотря на характерные признаки классической формы (обыкновенного псориаза), – играет важную роль, поскольку имеется много заболеваний, которые приводят к похожим симптомам.

Наиболее явное подтверждение псориаза у больного – это наличие псориатической триады – трех характерных признаков. При атипичных формах потребуется провести микроскопическое исследование биоптата, взятого с пораженного участка на теле человека.

Как определить, псориаз или нет, и какие обследования надо пройти для постановки точного диагноза? Рассмотрим инструментальные и лабораторные методы диагностики, а также необходимость дифференциации кожной болезни от других патологий.

  • Визуальная диагностика кожного заболевания
    • Псориатическая триада при псориазе
  • Анализы для диагностики псориаза
    • Общий анализ крови
    • Биохимия
    • Исследование урины
    • Коагулограмма
    • Иммунограмма
    • Определение антигенов гистосовместимости
  • Инструментальные методы диагностики
  • Биомикроскопия
  • Принципы дифференциальной диагностики
  • Выявление псориаза у детей – особенности и методы

Визуальная диагностика кожного заболевания

При наличии высыпаний на кожном покрове, зуда и жжение требуется обращать к дерматологу. Во время первичной консультации врач изучит анамнез, выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр поражений на коже.

Медицинский специалист установит локализацию заболевания. Она может быть абсолютно любой. Кожная болезнь поражает волосистую часть головы, кожу лица, ладони, подошвы, ногтевые пластины, живот, шею.

Независимо от расположения высыпаний на теле все патологические элементы имеют красный или розовый цвет, присутствует шелушение. По размеру бляшек устанавливают форму болезни – каплевидная (до 5 мм элементы на теле больного), бляшечная (до 8 мм) или монетовидная.

Как правило, дерматолог осматривает тело пациента полностью. Нередко бывает так, что больной жалуется на пятна, например, на шее, но при тщательном осмотре врач обнаруживает другие очаги поражения, о которых пациент и не подозревал.

В зависимости от локализации поражений, характера сыпи, предварительный диагноз может быть такой:

  1. Псориаз фон Цумбуша характеризуется стремительным распространением высыпаний по всему телу.
  2. Если на теле имеются эрозии, сформировались гнойные корочки, то это Аллопо генерализованной формы. Бывает ограниченного вида – очаг поражения только в одном месте.
  3. Импетиго герпетиформное часто диагностируют у беременных женщин. Сыпь поражает подмышечные впадины, область паха.
  4. При болезни Барбера страдают ладони и стопы.
  5. На фоне вульгарного псориаза дерматолог отмечает уплотнение кожного покрова, наличие чешуек белого цвета.
  6. При псориатической эритродермии явно выражен воспалительный процесс, присутствует сильное шелушение. Данный недуг рассматривают как осложнение кожного заболевания.
  7. При поражении кожи головы, на ушах, шее диагностируют себорейный вид псориаза.
  8. Если патологические элементы локализованы на сгибательных конечностях, то это обратный псориаз.

Как правило, визуального осмотра и наличия псориатической триады достаточно, чтобы точно поставить диагноз и назначить курс терапии. Исследование крови, урины и кала в лаборатории рекомендуется, чтобы определить индивидуальные особенности организма больного, сопутствующие патологии.

При спорных клинических проявлениях требуется болезнь дифференцировать. Например, от таких заболеваний как парапсориаз, плоский лишай, себорея, туберкулез или сифилис кожи и др.

Псориатическая триада при псориазе

Характерной особенностью для псориатического заболевания предстает наличие псориатической триады – трех симптомов, которые диагностируются всегда вместе:

Симптом Описание
Стеариновое пятно Самый первый признак в триаде симптомов. Он сопровождается интенсивным отшелушиванием после поскабливания патологического элемента посредством медицинского инструмента. С папулы во время поскабливания отделяется много чешуек (они легко отделяются). Чешуйки после удаления напоминают «кокосовую стружку».
Терминальная пленка Второй признак в триаде. Псориатическую бляшку после поскабливания покрывает блестящая тонкая пленка. Пленка – последний слой, который легко удалить с кожи.
Точечное кровотечение После удаления пленки в месте поражения можно наблюдать точечное кровотечение.

Анализы для диагностики псориаза

Как распознать псориаз визуально, разобрались. Перейдем к вопросу, какие анализы нужно сдать при псориазе пациенту? Дополнительные обследования позволяют выявлять сопутствующие нарушения, что имеет первостепенное значение при медикаментозных назначениях.

Общий анализ крови

Стандартное исследование, назначаемое пациентам при псориазе любой локализации, когда поражен ноготь, шея, волосистая часть головы, руки и др. части тела.

На начальной стадии патологического процесса выраженных изменений в крови нет, но при наличии осложнений (эритродермия, артрит) либо при сильном обострении обнаруживают отклонения от нормальных показателей:

  • Увеличение СОЭ.
  • Высокая концентрация эритроцитов, лейкоцитов.
  • Понижение уровня гемоглобина (наряду с псориазом говорят об анемии).

Если у пациента выявлены воспалительные нарушения в крови на начальной стадии и на фоне мелких очагов поражения, то это говорит о каком-то сопутствующем заболевании.

Биохимия

При подозрении на псориаз больному надо сдавать кровь на биохимию. С помощью исследования можно узнавать этиологию недуга. Биохимическое исследование определяет такие показатели:

  1. Концентрация холестерина в крови (при кожной болезни выше нормы).
  2. Уровень мочевины (завышен).
  3. Количество солей (высокое).

Такой анализ на псориаз позволяет исключить фактор ревматоидного характера. На фоне псориаза исследование крови делают на регулярной основе, поскольку требуется постоянный контроль состояния больного.

Исследование урины

Псориаз – это не только кожные проявления, но и внутренние нарушения. Неизлечимое заболевание нарушает процессы обмена в организме, а исследование урины позволяет определить показатели водного, солевого баланса. Такое исследование при псориатическом поражении может выявить кристаллы, осадочные соли. Их обнаружение говорит о тяжелой форме и наличии осложнений – в процесс вовлечены суставы, печень, почки.

В общем анализе урины могут обнаружить лейкоциты, уменьшение плотности жидкости. Это свидетельствует о нарушении функциональности почек.

Коагулограмма

Анализы при псориазе включают коагулограмму. Исследование позволяет распознавать осложнения у пациента. Так, при эритродермии, артропатии и др. расстройствах нарушается свертываемость крови. Результаты коагулограммы могут показывать следующее:

  • Повышение активности протромбина.
  • Высокое содержание фибриногена и его продуктов распада.

Коагулограмма – дополнительный метод исследования, с помощью которого подбирают препараты для лечения псориаза.

Иммунограмма

Для определения функциональности иммунитета делают специальный анализ. И он будет называться иммунограмма. Этот анализ можно сделать по назначению медицинского специалиста, а также самостоятельно и потом пойти к дерматологу. На фоне псориаза в результате анализа видно явное понижение концентрации Т-лимфоцитов, увеличение активности нейтрофилов.

Более ясную картину дает определение общего иммуноглобулина IgE у взрослых пациентов и ребенка. Значительное увеличение IgE наблюдается у 70% больных с вульгарным псориазом. В остальных случаях болезнь протекает с IgE в норме. Разбираться в результатах такого исследования надо в совокупности, поскольку IgE повышается не только при псориазе, но и аллергических реакциях, паразитарных болезнях.

Также диагностика включает в себя определение специфического иммуноглобулина IgE. Это обусловлено ролью фактора аллергической природы, которые присутствует при болезни; позволяет скорректировать режим питания больного. Обнаружение определенных типов IgE не всегда означает аллергию, данные изучают совокупности. Не исключено получение ложноотрицательного либо ложноположительного результата.

Определение антигенов гистосовместимости

Это исследование рекомендовано проходить всем пациентам. С помощью методики можно определить риск осложнений со стороны связок, суставов и сухожилий. Анализ осуществляется в условиях «ин витро» (в пробирке). Для наблюдения в динамике его требуется периодически повторять.

Инструментальные методы диагностики

При наличии специфической симптоматики требуется инструментальная диагностика. К методам исследования относят биопсию кожного покрова, посев на микрофлору, тест с использованием оксида калия, исследование пролактина и обследование на сифилис.

Чаще всего для постановки точного диагноза достаточно биопсии. Она показывает высокое количество нейтрофильных лейкоцитов, увеличение слоя кератиноцитов на фоне гистологической незрелости, высокий уровень Т-лимфоцитов и макрофагов.

Исследование осуществляется совместно с гистологией биоптата. При этом изучают тот же самый кусочек. На наличие псориаза указывают такие признаки:

  1. Нет зернистого слоя эпидермиса.
  2. Патологическое утолщение росткового слоя, отек эпидермальных отростков.
  3. В месте поражения скопление сосудов крови.
  4. В роговом слое много лейкоцитов.

Некоторую информацию по заболеванию может представить рассмотрение пораженного очага в ультрафиолетовых лучах с длиной волны 308 нм, которая генерируется посредством эксимерного лазера. Если шелушение светится – это псориаз, когда результат отрицательный (нет свечения), значит, другая болезнь.

Биомикроскопия

С помощью контактного микроскопа, который подвели к пораженному участку, можно увидеть патологические, транспортные и физиологические процессы, измерить требуемые показатели и сделать микрофото кожи. Контактная люминесцентная биомикроскопия позволяет диагностировать недуг на самой ранней стадии развития.

Метод диагностики проводится с дополнительной окраской кожного покрова с помощью флуорохромов или без. Обычно для изучения структуры поражения в окрашивании нет необходимости – хватает собственной флюоресценции покрова.

Принципы дифференциальной диагностики

Многие кожные болезни имеют схожую клинику, поэтому проводится дифференциальная диагностика. Отличия между той или иной патологией может найти только врач, который знает особенности течения заболеваний.

Псориаз необходимо отличать от таких недугов как парапсориаз, красный плоский и розовый лишай, себорейная форма дерматита, паразитарные заболевания. А также от микробной экземы, болезни Рейтера, туберкулеза с кожными поражениями, грибковой инфекции кожного покрова и ногтевых пластин.

Выявление псориаза у детей – особенности и методы

В детском возрасте чаще всего диагностируют бляшечную или каплевидную форму псориатического поражения. У грудничков псориаз легко спутать с опрелостью или атопическим дерматитом.

Клиника у детей несколько отличается. Так, во время осмотра у ребенка выявляются шелушащиеся корочки, имеющие розовую каемку. Чаще всего локализация – сгибательные поверхности конечностей. Но псориаз у детей бывает и на голове, ногтях, стопах.

Диагноз ребенку ставят во время первичной консультации. Врач изучает поражения кожи, жалобы со слов родителей и самого пациента (если он может рассказать, что его беспокоит).

В детском возрасте псориаз надо дифференцировать от таких патологий:

  • Ихтиоз кожного покрова, сопровождающийся патологическими изменениями в роговом слое.
  • Ксероз кожи, кератоз с расстройством процесса ороговения.
  • Лишай различных разновидностей (плоский, красный или розовый).
  • Дерматиты любого типа.
  • Энтеропатический акродерматит при дефиците цинка у детей младшего возраста.
  • Грибок на ногтевых пластинах.
  • Микробная экзема либо аллергической природы.
  • Красная волчанка с аутоиммунным воспалением кожного покрова.
  • Импетиго на фоне активности стафилококков (при таком заболевании на поверхности кожи формируются струпья, которые по внешнему виду напоминают псориатические поражения).

Врач изучает очаг поражения маленького пациента с помощью дерматоскопа. При затруднениях в постановке диагноза делают соскоб либо проводят биопсию кусочка, пораженного заболеванием. Для окончательного диагноза учитывают наличие псориатической триады.

На основании результатов назначают медикаментозное лечение. В терапии используют наружные средства – мази, кремы и таблетки, уколы от псориаза (в тяжелых случаях).

Если традиционные способы лечения не помогают, могут рекомендовать плазмаферез – чистка крови. Переливание также практикуется при сильной интоксикации организма. Оно не помогает избавиться от болезни навсегда, но способствует длительной ремиссии. Во время периода затишья требуется поддерживающая терапия в домашних условиях – уход за кожей, правильное питание, отказ от пагубных привычек.

 

Что это за болезнь псориаз?

Несмотря на то что псориаз – это распространенная и давно известная болезнь, изучена она еще недостаточно полно. А больные чаще всего вообще не знают, что псориаз это не бактериальная инфекция и не грибок, а нестандартная реакция иммунной системы, спровоцированная неизвестными причинами. Сведения о причинах возникновения и симптомах псориаза  будут очень полезны больным, так как они помогут победить недуг.

псориаз

Что это за болезнь?

Лишай чешуйчатый – это еще одно название псориаза, и это название прекрасно характеризует эту болезнь. Проявляется псориаз образованием на коже воспаленных бляшек разного размера, их плотно покрывают кожные толстые чешуйки.

Наверняка, про такое заболевание, как псориаз, слышали практически все. И это неудивительно, поскольку распространен чешуйчатый лишай достаточно широко. Это болезнь диагностируется у 4-10% населения планеты. Причем специалисты по статистике, собирающие сведения про распространенность псориаза, утверждают, что количество больных неуклонно растет.

Известен чешуйчатый лишай людям с самых древних времен, еще лекари в Древней Греции пытались лечить эту болезнь. Современная история изучения псориаза насчитывает около 150 лет. Но за этот достаточно солидный срок исследователям удалось узнать о причинах и лечении псориаза недостаточно много.

Широкая распространенность, неопределенность этиологии (причин появления), недостаточно эффективное лечение – все это характеризует псориаз как одну из самых сложных проблем дерматологии.

Сегодня дерматологи рассматривают псориаз как сложное системное заболевание, связанное с нарушениями в работе иммунной системы, со сбоем обменных процессов и появлением трофических нарушений. Результатом этих сбоев являются специфические изменения кожи.

Поэтому при ответе на вопрос, что такое псориаз, современный дерматолог ответит, что это нарушения трофики и метаболических процессах в коже, вызванные сбоем в функционировании систем организма. Сегодня наиболее вероятными считаются две теории про этиологию псориаза: генетическая  и вирусная.

  • Генетическая теория имеет много сторонников, так как псориаз часто выступает как наследственный или семейный дерматоз. При тщательном исследовании семейного анамнеза больного в 60-80% подтверждается факт наличия псориаза в той или иной форме у родственников больного. Однако у части пациентов не удается подтвердить факт наследственного происхождения псориаза. Это обстоятельство выступает причиной выделения этих случаев в особую группу, в которой основной причиной выступают не генетические, а фенотипические сбои.
  • Вирусная теория, согласно которой псориаз развивается вследствие инфицирования, имеет своих сторонников. Подтверждением сведений про вирусное происхождение псориаза является обнаружение антител в крови больных, а также, «элементарных телец» в клетках эпидермиса. Согласно этой теории, псориаз развивается не только в случае инфицирования вирусом, но и при наличии определенных условий.

Существуют и другие теории, объясняющие появление псориаза. Например, эндокринная, нейрогенная, обменная и пр. Естественно, что все эти теории не лишены основания и их изучение позволяет получить больше важных сведений про заболевание псориаз. Однако сегодня уже точно известно, то состояние эндокринной и нервной систем, а также работа органов ЖКТ не вызывают псориаз, но оказывают существенное влияние на течение этого заболевания.

К примеру, патологии, затрагивающие печень, приводят к тому, что качество очистки крови, осуществляемое этим органом, сильно снижается. А это, в свою очередь, может спровоцировать появление различных кожных появлений, в том числе и псориаз.

Патологии, затрагивающие печень (гепатит, первичный цирроз и пр.), приводит к тому, что ткани этого органа перерождаются, то есть печень постепенно заменяется соединительной тканью. В результате печень перестает справляться со своими очистительными функциями. Внешне это проявляется пожелтением слизистых и кожи, возможно и развитее кожных заболеваний, в том числе и псориаза.

Имеется и обратная зависимость, псориаз часто сопровождается жировой дистрофией, поражающей печень. Поэтому в лечении этого кожного заболевания важно соблюдать диету, чтобы излишне не нагружать печень. Пациентам рекомендуется ограничить жирную пищу, полностью исключить алкоголь.

Таким образом, несмотря на многочисленные исследования, не удалось получить точного ответа на вопрос, что такое псориаз. Однако работа продолжается, поэтому есть шанс, что загадка этой таинственной болезни будет разгадана, и мы узнаем про кожное заболевание псориаз много нового.

Формы проявления и особенности лечения псориаза на телеФормы проявления и особенности лечения псориаза на телеФормы проявления и особенности лечения псориаза на теле

Классификация по международной системе

Заболевание псориаз проявляется в многообразных формах. Чтобы специалистам было легче ориентировать, используется общепринятая классификация псориаза.

Внесен псориаз и в международную систему классификации болезней (МКБ). На сегодняшний день используется уже 10 пересмотр международного реестра болезней, поэтому используется аббревиатура МКБ 10.  Начата работа над 10 пересмотром международного классификатора болезней в 1983 году, а закончена – в 1987.

По сути, МКБ 10 – это стандартный оценочный инструмент, используемый в медицине и области управления здравоохранения. Справочник в 10 пересмотре применяется для мониторинга распространенности различных заболеваний и прочих проблем, связанных со здоровьем населения.

Используя 10 версию МКБ, можно сравнить данные о заболеваемости и смертности в разных странах, что позволяет добыть статистические данные и систематизировать диагностическую информацию. По согласованию членов ВОЗ МКБ  10  применяется для присвоения кодов различным заболеваниям. В 10 версии классификатора приняты буквенно-цифровые коды, при помощи которых удобно хранить информацию в электронном виде.

Все виды псориаза внесены в МКБ 10, и каждому из них присвоен определенный код. В дерматологии выделяют следующие формы и виды псориаза:

  • Обыкновенный псориаз (синонимы: вульгарный, простой, бляшковидный). Заболеванию присвоен код по МКБ 10 – L-40.0. Это наиболее часто встречающаяся форма, она отмечается у 80-90% больных. Основные симптомы – образование приподнятых над поверхностью неизменной кожи бляшек, покрытой бело-серыми чешуйками кожи. Для этой формы характерно легкое отслаивание чешуек. После их снятия открывается воспаленная красная кожа, которая очень легко травмируется и начинает кровоточить. По мере прогрессирования воспалительного процесса бляшки могут существенно увеличиться в размере.
  • Обратный псориаз. Это заболевание, поражающее кожные складки (сгибательные поверхности). Для этой формы заболевания в МКБ 10 принят код L83-4. Появляется дерматоз образованием на коже складок гладких или минимально шелушащихся пятен. Ухудшение состояния наблюдается при травмировании кожи посредством трения. Заболевание часто осложняет присоединенная стрептококковая инфекция или грибок.
  • Каплевидный псориаз. Для данной формы псориаза характерно образование на коже большого количества мелких пятнышек красных или фиолетовых, по форме напоминающих капельки воды. По 10 версии международного классификатора такое заболевание получило код L4. Чаще всего каплевидный псориаз поражает кожу ног, но высыпания могут возникнуть и на других частях тела. При этом про каплевидный псориаз известно, что развивается он, как осложнение после стрептококковых инфекций – фарингита, ангины и пр.
  • Пустулезный или экссудативный псориаз – это тяжелая кожная форма, по МКБ 10 ей присвоен код L1-3 и L 40.82. Характеризуется образованием волдырей или пустул. Кожа в очагах отечная, красная, воспаленная, легко отслаивается. Если в пустулы проникнет грибок или бактерии, то содержимое пустул становится гнойным. Пустулезный псориаз чаще поражает дистальные отделы конечностей, но в наиболее тяжелых случаях возможно развитие генерализованного процесса с распространением высыпаний по всему телу.
  • Артрит псориатический или артропатический псориаз. По 10 версии МКБ патологии присвоен код L5. Проявляется воспалительными явлениями суставов. Артропатический псориаз может поражать все виды суставов, но в большинстве случаев воспаляются суставы на фалангах пальцев ног и рук. Могут быть поражены коленные, тазобедренные или плечевые суставы. Поражения могут быть настолько тяжелыми, что приведут к инвалидности больного. Поэтому не стоит думать, про псориаз, что это болезнь исключительно кожная. Тяжелые разновидности псориаза могут привести к системным поражениям, инвалидности или даже смерти больного.
  • Эритродермический псориаз. Редкая, но тяжелая разновидность псориаза, по МКБ 10 такое заболевание получило код L85. Эритродермический псориаз часто проявляется генерализовано, в зону поражения может входить вся или почти вся поверхность кожи. Заболевание сопровождается сильным зудом, отеком, болезненностью.
  • Ониходистрофия псориатическая или псориаз ногтей. По 10 версии МКБ заболевании присвоен код L86. Проявляется патология изменениями внешнего вида ногтей на пальцах ног и рук. Ногти могут изменить цвет, стать более толстыми, начать разрушаться. Возможно полная утрата ногтей.

При псориазе классификация заболевания учитывает не только виды болезни, но и по степени выраженности симптомов:

  • ограниченный псориаз – это заболевание, при котором поражено менее 20% кожи;
  • распространенный псориаз поражает более 20% поверхности тела;
  • при поражении практически всей поверхности кожи, речь идет про универсальный псориаз.

Если рассматривать все виды болезни, то чаще остальных форм встречается распространенный псориаз.

Мокрая экзема: причины возникновения заболевания

Стадии течения

Ограниченный или распространенный псориаз в своем течении проходит три стадии: прогрессирующей, стабильной и регрессирующей.

Для прогрессирующей стадии псориаза характерно следующее:

  • появление новых высыпаний;
  • рост уже существующих бляшек;
  • появление новых элементов сыпи на месте травм кожи (царапины, потертости);
  • обильное шелушение существующих бляшек.

Для стационарной стадии псориаза характерны следующие симптомы:

  • отсутствие появления новых элементов;
  • умеренное шелушение элементов;
  • отсутствие признаков роста элементов.

Появление складочек в роговом слое вокруг элементов – это признак перехода стационарной стадии в регрессирующую.

Для стадии регресса характерны следующие виды симптомов:

  • снижение интенсивности шелушения;
  • разрешение элементов.

После разрешения псориатических бляшек на их месте остаются гипо- или гиперпигментированные пятна.

Для чешуйчатого лишая характерно длительное течение с периодическими обострениями. Выделяют следующие виды псориаза:

  • зимний (с обострением осенью и зимой);
  • летний (с обострениями в теплый период);
  • внесезонный псориаз является наиболее тяжелой разновидностью, так как не имеется четкой связи между рецидивами и сезонами года, периоды ремиссии могут практически отсутствовать.

Экзема на лице: симптомы заболевания и его лечение

Особенности диагностики

Если псориаз имеет типичную клиническую картину, то диагноз поставить будет не так сложно. Однако это заболевание нередко маскируется под другие патологии.

Например, псориаз ногтей часто принимают за грибок ногтя, так как внешние проявления на ранней стадии этих болезней очень похожи. Однако грибок и псориаз ногтя имеют совершенно разную природу, поэтому и лечение должно быть разным.

Неспециалист может принять за грибок и кожный псориаз. Так как кожные микозы (грибок кожи) проявляются похожими симптомами – образованием шелушащихся бляшек. Поэтому заметив на теле или ногтях подозрительные симптомы, не нужно самостоятельно ставить себе диагноз и начитать лечить грибок, используя  аптечные или народные средства.

Если диагноз ошибочный, и на самом деле, причина появлений симптомов не грибок, а псориаз, то пользу лечение не принесет, а, напротив, усугубит симптомы.

При обращении к дерматологу обязательно будет произведен анализ на грибок, будет взят соскоб с ногтя или кожных покровов. Затем полученный материал помещается в питательные среды. Если грибок в материале присутствует, то в опытном образце через несколько дней вырастет большая колония. По внешнему виду материала можно будет понять, какого вида грибок спровоцировал инфекцию.

Иногда псориаз осложняется присоединением вторичных инфекций, это может быть и бактериальная инфекция, и грибок. Поэтому больным при изменении клинической картины (появление гнойного отделяемого, изменение цвета бляшек и пр.) придется периодически сдавать анализы на грибок и другие инфекционные агенты.

В процессе диагностики определенная роль отводится совокупности феноменов, которые носят название псориатическая триада. Феномены проявляются последовательно, при поскабливании элемента сыпи.

Проявляется псориатическая триада так:

  • при поскабливании элемента сыпи чешуйки снимаются в виде «стружки»;
  • после удаления стружки открывается тонкая прозрачная пленка, похожая на полиэтилен;
  • при повреждении пленки открываются точечные кровотечения.

Диагностирует псориаз дерматолог, но при необходимости врач может направить пациента на консультации к другим специалистам – ревматологу, гастроэнтерологу, хирургу и пр.

диагностика псориаза

Интересные факты про псориаз

Людям про заболевание псориаз известно с самых давних времен. Даже само название болезни пришло в наш язык из древнегреческого. Во времена процветания Древней Эллады словом «псора» обозначали все кожные болезни, которые проявляются шелушением и зудом.

Первым человеком, который составил подробный трактат про псориаз, был римлянин по имени Корнелий Цельз. В пятом томе его сочинения «De medicina» есть обширная глава, посвященная  этому заболеванию.

В Древней Руси про псориаз знали, но эта болезнь оценивалась не однозначно, так как ее называли, то «императорской», то «дьявольской» болезнью.

Конечно, древние лекари знали про псориаз очень мало. Вплоть до XIX века это заболевание часто смешивалось с другими кожными недугами. Впервые

псориаз  был выделен в самостоятельную нозологическую форму в 1799 году. Это сделал английский дерматолог Роберт Виллан, выделив псориаз из обширной группы кожных болезней, проявляющихся зудом и шелушением.

Знали про псориаз не понаслышке не только обычные люди, но и видные политические деятели. Например, Уинстон Черчилль, страдавший от этой болезни, обещал установить памятник из чистого золота человеку, который сможет узнать все о псориазе и предложит эффективное лечение от этой болезни.

Современные представления о болезни

Нужно сказать, что современная наука недостаточно много знает об этой таинственной болезни. Существуют разнообразные теории про происхождение, а также про течение и лечение псориаза.

Приведем факты про псориаз, которые не вызывают сомнений у специалистов:

  • несмотря на то, что причины заболевания неясны, про природу псориаза удалось узнать. Заболевание это является аутоиммунным, то есть, вызывается сбоем в работе иммунной системы;
  • еще один установленный факт про псориаз: заболевание может передаваться по наследству. Однако так бывает не всегда, даже если больны оба родителя, риск развития болезни у их ребенка составляет 65%. В то же время, у некоторых пациентов развивается псориаз, хотя никто из его родственников не болен;
  • интересным фактом про псориаз является то, что для этой болезни характерен феномен Кебнера. Проявляется этот феномен в том, что элементы сыпи образуются на местах повреждений кожи – царапин, ожогов, обморожений. Иногда псориаз проявляется спустя некоторое время, на месте шрамов;
  • важным наблюдением позволяющим получить больше сведений про псориаз, является связь этого заболевания с климатическими факторами. Обострения и рецидивы нередко приурочены к смене сезона;
  • больные наверняка на практике замечали связь между обострениями и стрессом. Все больные должны точно знать, что болезнь рецидивирует или ухудшает свое течение на фоне нервного напряжения и переживаний;
  • новым фактом про псориаз является то, что заболевание может дебютировать в любом возрасте, хотя раньше считалось, что чешуйчатый лишай проявляется после 30;
  • всем людям важно знать про то, что псориаз не является заразным заболеванием. Даже при близком общении с больным риска заражения нет;
  • практически все слышали про неизлечимость псориаза, и это действительно так, поскольку не найдено лечение, которое могло бы гарантировано победить болезнь. Но больные должны знать про то, что псориаз можно контролировать. Адекватное и своевременное лечение позволяет добиться длительной ремиссии.

 

Современные методы лечения

Говоря про распространенное заболевание псориаз, нельзя не рассказать о лечение этого распространенного недуга. Нужно сказать, что только таблетками или мазями, вылечить псориаз невозможно.

Чтобы надолго забыть про проявления псориаза, больному в тесном сотрудничестве с врачом, потребуется приложить усилия. Необходимо будет правильно организовать питание. Некоторые специалисты утверждают,  что навсегда забыть про псориаз можно только при помощи правильно составленной диеты и регулярного очищения организма.

Врачом будет составлена предварительная схема, по которой будет проходить лечение. Как правило, применяются методы наружной (мази, кремы) и системной (таблетки, инъекции) терапии. Дополнительно будут использованы физиотерапевтические методы, а также рекомендовано лечение на курортах. Лечить псориаз рекомендуют с использованием целебных грязей, минеральной и термальной воды.

На курортах могут предложить и нетрадиционные методики лечения. Например, при помощи рыбок, обитающих в термальных источниках. Эти маленькие лекари эффективно удаляют омертвевшие чешуйки кожи и дезинфицируют кожу, способствуя ее быстрейшему заживлению.

Могут предложить на курортах другие методы лечения чешуйчатого лишая. Например, терапии пиявками, целебные ванны и аппликации, лечение солнцем и пр.

Нужно будет готовым к тому, что схема лечения будет периодически меняться. Так как далеко не все методы подходят к конкретному больному. Если выбранные способы лечения не будут давать эффекта, их нужно будет заменить.

Широко рекламируются и народные способы лечения псориаза. Действительно, некоторые из них могут помочь в достижении ремиссии. Однако выбирая способ, нужно помнить о здравом смысле, чтобы не причинить вреда своему здоровью. Если какой-то рецепт или рекомендация вызывает сомнения, то лучше его не использовать. Перед использованием любого метода лечения проконсультироваться с врачом.

Нужно понимать, что навсегда забыть про псориаз можно будет только в том случае, если сам больной и его ближайшее окружение будет настроено позитивно. Только вера в успех и оптимистичный настрой поможет победить эту таинственную и коварную болезнь.