Псориаз на коже не чешутся не шелушатся

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Причины и симптомы возникновения псориаза

  • Как и почему возникает псориаз?
  • Характерные симптомы чешуйчатого лишая
  • Проявления псориаза по видам заболевания
    • Вульгарный псориаз
    • Капельный (каплевидный) псориаз
    • Экссудативный (пустулезный) псориаз
    • Эксфолиативный псориаз (псориатическая эритродермия)
  • Сопутствующие заболевания при псориазе
  • Социальный аспект болезни
  • Особенности постановки диагноза
  • Как и чем лечиться?

на внешниеВнешне псориаз проявляется в виде очагов поражения, которые могут располагаться на любых участках кожи. Чаще всего сыпь локализуется на сгибах локтей и коленей, около подмышек, на ладонях и ступнях, в паху и на коже головы. Псориатические пятна выглядят очень некрасиво и доставляют больному физические и моральные страдания. Бляшки могут иметь разные размеры, а в местах, где их особенно много, образуются так называемые «парафиновые озерца». Пораженные участки чешутся, шелушатся, а при попытке удалить папулезные образования они начинают источать лимфу и кровоточить.

Если у человека обычная разновидность псориаза, то пятна приподняты над поверхностью кожи. Существуют и другие, более редкие формы болезни, при которых очаги поражения не возвышаются над кожным покровом.

загрузка...

Как и почему возникает псориаз?

Заболевание начинается по той причине, что на организм человека воздействуют психические или физические неблагоприятные факторы, вследствие чего нарушается функционирование иммунной системы. Эпителиальные клетки, образующие кожный покров, начинают интенсивно размножаться и отмирают, не достигая зрелости. На этом этапе нужно начинать лечение.

Факторов, провоцирующих болезнь, насчитывается очень много, начиная от наследственной предрасположенности и заканчивая перенесенными стрессами и неправильным питанием. Врачи до сих пор не могут понять, есть ли одна или несколько причин, при наличии которых болезнь возникает со !00%-ной вероятностью. Если бы удалось это выяснить, ученые могли бы разработать такой способ лечения чешуйчатого лишая, чтобы пациенты могли избавиться от него раз и навсегда.

Путем многолетнего исследования историй болезни пациентов, больных чешуйчатым лишаем, было выяснено следующее: если оба родителя были больны, то ребёнок также заболеет с вероятностью 70%. Если псориаз был только у отца или матери, то дети заболевают в 25 случаях из 100.

проявления болезниКроме генетической предрасположенности, ученые называют такие причины:

загрузка...
  • ускоренный или замедленный метаболизм;
  • повышенное содержание токсинов в организме;
  • проблемы с пищеварением;
  • неправильное функционирование иммунной системы;
  • появление очагов воспаления, с которыми ослабленный иммунитет не состоянии справиться;
  • повышенный или пониженный уровень некоторых гормонов;
  • нарушение в работе эндокринных желез (эта версия рассматривается пока в качестве гипотезы);
  • проблемы психологического характера;
  • нарушения деятельности нервной системы;
  • сильные переживания;
  • психоэмоциональные и физические травмы;
  • общее психофизическое состояние человека.

Некоторыми учеными выдвигаются предположения о том, что причина возникновения псориаза — общая интоксикация организма. По их мнению, когда почки и печень не могут справиться с избытком вредных веществ, последние начинают выводиться через кожные покровы. Тем самым организм пытается предотвратить отравление.

Все перечисленные причины довольно часто становится причинами, по которым кожа человека покрывается неприятной зудящей сыпью.

Кроме них, есть и другие, неблагоприятные обстоятельства, которых лучше избегать, чтобы максимально снизить степень риска:

  • частые ожоги кожи солнечными лучами, чрезмерное пребывание под солнцем;
  • нарушение гормонального фона в период беременности;
  • травмы кожи;
  • избыточное потоотделение и трение, особенно в местах кожных складок;
  • период климакса;
  • период полового созревания;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, антибиотиков, и витаминов группы B.

заставляет человекаПсориатическая эритродермия (экссудативный псориаз) считается наиболее тяжелой формой чешуйчатого лишая. Течение болезни ухудшается из-за того, что пятна очень быстро распространяются по всей поверхности кожи. Очаги поражения сильно шелушатся и имеют тёмно-красный цвет.

Часто наблюдаются осложнения с такими симптомами:

  • увеличенные лимфоузлы;
  • повышение температуры тела;
  • улучшение состава крови;
  • нарушения сна;
  • выпадение волос.

Нередко эта форма заболевания развивается из обычного псориаза. Причины кроются в том, что пациент не лечится, либо медикаменты и процедуры подобраны неправильно. Как правило, легко диагностируется в детском возрасте. Также эта болезнь довольно распространена среди пожилых пациентов, страдающих от гипертонии или сахарного диабета.

Симптомы, характерные для этой формы заболевания:

  • ярко-красные или ярко-розовые бляшки;
  • сильные отеки;
  • слипшиеся желтоватые чешуйки;
  • сильное жжение и зуд.

У пациентов, больных экссудативным псориазом, могут развиваться и другие формы: бляшечный (вульгарный), обратный, пустулезный, мозолистый, лентикулярный, нуммулярный и т. д. В зависимости от формы заболевания различаются и симптомы. Ознакомиться с ними будет полезно и больным, и здоровым. Первые смогут убедиться, что диагноз поставлен правильно, а вторые обретут уверенность в том, что их здоровью ничего не угрожает.

испытывать неуверенностьПроявления псориаза по видам заболевания

Практически при любых разновидностях болезни поражается кожа, так что этот симптом можно считать общим и наиболее характерным. Остальные симптомы могут присутствовать не у всех пациентов, поэтому, если вам поставлен диагноз «псориаз», но вы не чувствуете и не наблюдаете того, что здесь написано, не означает, что диагноз поставлен неправильно. Просто все пациенты индивидуальны, и у большинства из них симптомы проявляются лишь частично.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Вульгарный псориаз

Данная форма болезни имеет несколько названий:

  • обыкновенный; вульгарный;
  • бляшковидный;
  • простой;
  • стабильный;
  • хронический.

Характерные признаки: по всей коже рассыпаны выпуклые бляшки красноватого цвета. На них могут появляться чешуйки, образованные омертвевшими частицами кожи, но это бывает не всегда. Если чешуйки есть, то они наслаиваются друг на друга, потом шелушатся. Кожа вокруг бляшек и сами они могут чесаться. Наибольшее скопление сыпи бывает на пояснице, волосистой части кожи головы, в подколенных ямках, на локтях, в паху, на ступнях и ладонях. Если пациент расчесывает бляшки, они уплотняются и могут начать кровоточить.

При запоздалом лечении могут начаться проблемы с ногтями: на них появляются углубления, деформации, утолщения, белые и желтоватые полосы. В запущенном случае ноготь может полностью отслоиться или разрушиться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

и стремитьсяКапельный (каплевидный) псориаз

Для этой формы характерно наличие маленьких красных пятен, расположенных на верхних и нижних конечностях, а также на спине и на животе. Пятна (бляшки) могут покрывать уши, шею, лицо и голову. Если болезнь запущена, бляшки покрывают более обширные участки кожи. Каплевидный псориаз часто появляется после того, как человек переболел ангиной, тонзиллитом, отитом. Если пациент не лечится, то заболевание либо проходит само через несколько недель, либо переходит в запущенную стадию, поэтому лучше не рисковать и своевременно обратиться к врачу.

Симптомы каплевидного псориаза могут появляться и у людей, страдающих вульгарной формой этого заболевания, даже если пациент проходил лечение. При этом пятна появляются на тех же местах, где ранее были бляшки.

Экссудативный (пустулезный) псориаз

Кожа пациента приобретает красноватый или багровый цвет, опухает и покрывается волдырями, заполненными гнойной жидкостью. В основном нарывы локализуются на подошвах, ладонях и ступнях, причём кожа вокруг них болит и чешется. Если нарывов немного, через некоторое время они заживают, а на их местах остаются коричневатые пятна. Но если гнойные волдыри начали появляться не только на подошвах и руках, а по всему телу, необходимо срочно идти к дерматологу. Данная форма болезни может закончиться летальным исходом, если не принять меры вовремя.

Сопутствующие симптомы: покраснение кожи, общая слабость, плохое самочувствие, утомляемость, лихорадка (высокая температура), чувство озноба, зуд по всему телу, слабость в мышцах, плохой аппетит, сердцебиение.

Очень тяжелая и болезненная разновидность заболевания — обратный псориаз. он проявляется в виде красных пятен, не выступающих над кожей. Очаги поражения локализуются в паху, на бедрах, ягодицах, в подмышечных впадинах и других местах, где кожа образует складки. Особенно страдают от этого недуга люди с избыточным весом. Так, у полных женщин высыпания появляются под грудью и на животе.

Эксфолиативный псориаз (псориатическая эритродермия)

к изоляцииДля этого заболевания характерно очень сильное поражение кожи. Поверхность выглядит как обожженная и приобретает ярко-красный оттенок. У пациентов наблюдаются перепады температуры из-за того, что нарушается терморегуляция. Больной чувствует озноб или его бросает в жар, причем эти состояния сменяют друг друга. Наблюдается учащенное сердцебиение, зуд, жжение и болезненность. Данная форма псориаза может развиться внезапно, поэтому человек, обнаруживший у себя такие симптомы, должен незамедлительно обратиться в больницу. Несвоевременное лечение может обернуться летальным исходом.

Сопутствующие заболевания при псориазе

Кожные высыпания — лишь малая часть проблемы. Главная опасность псориаза заключается не в этом, а в сопутствующих заболеваниях.

Наиболее часто у пациентов наблюдаются такие патологии:

  • ожирение;
  • диабет;
  • нарушение работы печени;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • псориатический артрит.

Чаще всего сопутствующие болезни диагностируются у людей с тяжелой или запущенной формой псориаза. Это лишний раз доказывает, что пациент не должен откладывать лечение.

Социальный аспект болезни

Со временемЛюди воспринимают свою болезнь по-разному: одним она кажется самым большим несчастьем, которое только могло с ними произойти, а другие у относится к ней так же, как к любой другой болезни. В любом случае, внешний вид кожи больного человека не может не влиять на все аспекты его жизни. Например, пациентам приходится прилагать больше усилий, чтобы найти хорошо оплачиваемую работу и продвинуться по карьерной лестнице, люди неохотно идут с ними на контакт, да и физические страдания доставляют немало неудобств.

Во многих случаях болезнь не просто причиняет дискомфорт, а в прямом смысле делает инвалидом. Человек становится частично нетрудоспособным, периодически испытывает боль. Он не может самостоятельно одеваться, застегивать пуговицы, готовить себе еду и приводить в порядок одежду. Еще больше ухудшают ситуацию проблемы со сном. По рассказам пациентов, для них характерно чувствовать себя отверженными, людьми «второго сорта», недостойными нормального общества, поскольку именно так относятся к ним окружающие.

Реакция здоровых на внешние проявления болезни и заставляет человека чувствовать себя ущербным, испытывать неуверенность, страдания, тревожность и стремиться к изоляции. Со временем многие пациенты привыкают вести асоциальный образ жизни, например, начинают больше курить, употреблять алкоголь, «заедать» тревожное состояние вкусной, но вредной пищей. Они стараются больше времени проводить дома, из-за этого меньше двигаются. Подобный образ жизни, особенно при отсутствии лечения, ведет к появлению дополнительных проблем со здоровьем. Описанная ситуация может показаться преувеличением, однако в жизни так происходит довольно часто.

многие пациентыНеумолимая статистика свидетельствует, что:

  • 25% пациентов не могут построить карьеру;
  • 35% не в состоянии наладить сексуальные отношения;
  • 25% пребывают в затяжной депрессии;
  • 75% сообщают о заниженной самооценке и неуверенности;
  • 82% стараются не афишировать свой диагноз;
  • 84% стесняются заниматься спортом.

Особенности постановки диагноза

Опытный врач может диагностировать заболевание по внешнему виду кожных покровов. Если нет уверенности, что у пациента именно чешуйчатый лишай, но есть подозрение на наличие этой болезни, назначается биопсия. Проба заключается в том, что у пациента берут кусочек кожи на исследование. Биопсия даёт возможность исключить заболевания с похожей симптоматикой, такие как грибок, себорейный дерматит, отрубевидный, красный плоский, простой или разноцветный лишай.

Постановка диагноза на приёме у терапевта затрудняется, если псориатические высыпания локализуются на волосистой части головы. Тогда пациент направляется к дерматологу. Анализы назначаются и при подозрении на псориатический артрит (осложнение вульгарного псориаза). В этом случае больного обследует ревматолог, а также назначается исследование крови и рентген суставов, чтобы можно было исключить другие болезни.

Как и чем лечиться?

Несмотря на то, что медицина достигла высочайшего уровня развития, по-настоящему эффективное лекарство от псориаза до сих пор не изобретено. Болезнь лечат, но не вылечивают, а добиваются лишь длительных периодов ремиссии. В последние десятилетия псориаз эволюционирует, что еще больше осложняет лечение. У пациентов обнаруживаются все новые и новые проявления недуга, и подобрать эффективное лекарство становится все сложнее. Часто случается и так, что не помогают никакие препараты и физиопроцедуры: болезнь просто не реагирует на них.

привыкают вестиТрадиционно псориаз лечат медпрепаратами, способствующими выведению токсинов. Если лекарства подобраны правильно, состояние больного улучшается, псориатические пятна уменьшаются в размерах и постепенно исчезают на длительный промежуток времени. Когда достигнуто стабильное состояние, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, а иногда и очистка крови. Также врач может назначить кортикостероидные препараты, которые пациент принимает до первых признаков положительного эффекта. Если болезнь запущена, могут помочь витаминные препараты группы А. Они способны проникать внутрь клетки и оказывать оздоровительное воздействие.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Правильная диагностика псориаза

Выявляем псориаз правильно

Ежегодно псориаз поражает сотни людей. Пациенты обращаются за помощью к специалисту при появлении на теле высыпаний воспалительного характера. Бляшки при псориазе довольно легко распознать, они выступают над поверхностью кожи, шелушатся и сильно чешутся. Однако нередко пациенты путают заболевание с другими распространенными дерматозами. Например, экземой или лишаем. Диагностика псориаза должна проводиться опытным дерматологом в условиях стационара. Только осмотр у врача и сдача всех необходимых анализов может дать четкое представление о наличие патологии у человека.

Клиническая картина псориаза

Псориаз относят к тяжелым дерматозам. Его течение всегда зависит от степени тяжести и вида недуга. Также учитываются возраст пациента, особенности его иммунитета и место жительства больного.

Чаще всего высыпания локализуются в следующих областях:

  • лицо;
  • волосистая часть головы;
  • стопы;
  • ладони;
  • спина;
  • паховая область;
  • подмышечные впадины;
  • коленные и локтевые суставы.

Диагностируем псориаз правильно

Симптомами является возникновение на теле пятен различной этиологии. Например, при каплевидной форме начальные высыпания могут быть размером не более спичечной головки, вульгарный же вид болезни характеризуется появлением достаточно больших по своему диаметру очагов поражения.

Стадии течения патологии

В медицинской практике выделяют три основные стадии характерные для протекания псориаза. К ним относят:

  1. Прогрессирующая. Активное появление на теля бляшек, увеличение их диаметра и количества.
  2. Стационарная. В этот период появление новых высыпаний останавливается, однако папулы, возникшие ранее, остаются в неизменной форме.
  3. Регрессивная. Папулы бледнеют, уменьшаются, становиться менее заметными. Воспалительный процесс останавливается, отсутствует покраснение, исчезает зуд. Дерма очищается от бляшек.

Выявляем стадии псориаза

Формы псориаза

Симптомы заболевания и его течение напрямую зависит от вида патологии. Недуг делится на следующие формы:

  1. Простой (вульгарный) псориаз. Относится к самому распространенному виду. Встречается у 80-90% всех больных.
  2. Пустулезный (экссудативный). Характеризуется появлением пустул с гнойными выделениями. Может возникать на различных частях тела.
  3. Инверсный. Встречается преимущественно при патологиях органов эндокринной системы, и является следствием гормонального сбоя. Локализуется в местах кожных складок, под мышками, в паховой области.
  4. Себорейный. Симптомами данного вида являются бляшки, укрытые чешуйками. В ходе течения недуга корочки склеиваются между собой, образовывая довольно обширные загрубевшие поверхности.
  5. Ладонно-подошвенный. Распространяется на область ладоней и стоп ног. Может быть в виде сильного загрубения кожи с мозолистыми наростами.
  6. Капельный. Высыпания преимущественно мелки, имеют форму капель. Распространяется на различные участки тела. Главной особенностью является отсутствие характерных для псориаза чешуек.
  7. Псориаз ногтей. Поражение и искривление ногтевых пластин человека.
  8. Псориатический артериит. Одна из самых тяжелых форм патологии. Чаще всего является осложнением одного из видов болезни. При этом страдают суставы и связки человека. Преимущественно артрит затрагивает фаланги пальцев, реже коленные и локтевые суставы. Нередко ведет к инвалидности.

Псориаз на руках

Почему возникает псориаз?

Провоцирующих факторов заболевания достаточно много. Различные теории подробно описывают возможные причины патологии. Однако несмотря на усилия мировых ученых и врачей выявить истинные причины недуга на сегодняшний день так и не удалось. Все теории являются лишь предположениями и научно не подтверждены. Наиболее достоверными причинами принято считать следующие:

Наследственность

По данным опроса от 30 до 50% всех пациентов имеют родственников, страдавших патологией. Считается что определенные гены организма человека несут ответственность за возникновения псориаза. При этом риск увеличивается более чем вдвое, если недугом страдают оба родителя.

Психосоматическое состояние человека

Доказано что стрессы и нервные перенапряжения человека могут непосредственно влиять на развитие заболевания. На фоне нервных потрясений, а также на фоне посттравматического синдрома немалое количество пациентов отмечали обострение недуга или его первичное появление.

Стрессы как причина появления псориаза

Климатические условия

Замечено, что в странах с холодным и влажным климатом люди болеют псориазом значительно чаще. Также причиной недуга может стать обычное переохлаждение.

Частые трения и травмы кожи

Заболевание может возникать в следствии повреждений кожи и ее частых трений. Также повлиять на появление бляшек может частый контакт дермы с химическими средствами. Нередко страдают работники фабрик, заводов и обслуживающий персонал, чья кожа часто контактирует с различными моющими средствами. Псориаз: новое в лечении

  • Псориаз: этиология и патогенез
  • Чем опасен псориаз
  • Как быстро снять обострение псориаза
  • Псориаз: заразен или нет
  • Прием медикаментов

    Провоцирующими факторами может стать длительный или неправильный прием некоторых медикаментов. Это провоцирует аллергическую реакцию организма, которая может стать причиной появления на различных частях тела бляшек.

    Холодный климат и появление псориаза

    Перенесение инфекционных заболеваний

    После перенесенных болезней инфекционного и бактериального происхождения, а также при наличии инфекционных очагов хронического характера может возникать недуг.

    Характеристика высыпаний при псориазе

    Дифференциальная диагностика псориаза проводится с целью исключения наличия других дерматозов. Для этого крайне важно учитывать особенности псориатических бляшек и папул при данном заболевании.

    Возникают бляшки из-за нарушения процесса созревания и деления клеток кожи человека. В норме данный процесс занимает от 30 до 35 суток. У больного же человека данный период занимает не более 5 дней. Преждевременное деление клеток провоцирует наслаивание ороговевших слоев кожи. Так появляются чешуйки и корки.

    Пятна псориаза на коже

    Внешнее бляшки выглядят довольно неприятно, чешуйки преимущественно имеют белесый или серо-желтый оттенок. Под ними находятся красные воспаленные участки дермы. Появление пятен сопровождается следующими симптомами:

    • зуд;
    • покраснение;
    • воспалительный процесс;
    • болезненность и раздражительность кожных покровов.

    Для лучшего понимания о том, как диагностировать псориаз, следует учитывать все особенности патологии. Нередко течение болезни осложняется присоединением инфекции бактериального характера. Лабораторная диагностика помогает выявить наличие данного вида осложнения и подобрать необходимое лечение.

    Наличие псориатической триады — диагностика

    Дифференциальная диагностика может проводится с учетом следующих особенностей течения болезни:

    1. Появление на теле пациента стеаринового пятна. Данный феномен получил такое название из-за схожести чешуек со стеарином. При соскабливании слоев кожи чешуйки отслаиваются, их количество увеличивается.
    2. Терминальная пленка. После полного удаления чешуек на коже пациента можно наблюдать появление гладкой красной поверхности. Это так называемая терминальная ленка. Кожа в данной области очень тонкая и легко повреждается.
    3. Кровянистая роса. Представляет собой кровянистые выделения незначительного характера. Возникают после повреждения пленки.

    Также характерным признаком псориаза является такое понятие как феномен Кебнера. При этом на здоровой коже пациента, страдающего псориазом, пятна могут появляться даже при незначительных повреждениях, например, ссадинах или царапинах.

    Клинические исследования заболевания

    Далее рассмотрим, как выявить псориаз по результатам лабораторных исследований. Для этого пациенту могут быть назначены следующие анализы:

    Общий анализ крови

    Помогает получить основные характеристики о состоянии человека. С его помощью можно исключить такие патологии как лейкоцитоз и анемию. Также исследование показывает скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов в крови и некоторые другие показатели.

    Анализ крови на выявление псориаза

    Пробы на ревматизм

    Позволяет определить количество белка в крови. Повышение его показателей свидетельствует о наличие в организме хронических воспалительных процессов. При псориазе его показатели должны быть в норме.

    Пробы на ревматизм при псориазе

    Анализ мочи

    Дает представление о мочеполовой системе больного. Также позволяет получить сведения о водно-солевом балансе организма в целом.

    Для постановки диагноза псориатического артрита часто необходимо использование рентгена. Нередки случаи течения болезни, когда крайне необходима биопсия кожи.

    Анализ мочи при псориазе

    Поставить диагноз и подобрать необходимые меры лечения способен только опытный специалист. В большинстве случаев для этого требуется помощь таких специалистов как дерматолог, инфекционист, нефролог, иммунолог и некоторых других. Своевременная диагностика и соблюдение всех необходимых рекомендаций врача поможет справиться с патологией и исключить ее осложнения при различных формах недуга.

    В чем отличия экземы и псориаза

    Очень часто случается так, что пациенты путают два заболевания между собой, воспринимая псориаз за экзему и наоборот. Происходит это из-за схожести …

    Применяем уколы для лечения псориаза

    Чаще всего лечение псориаза требует внимательного и комплексного подхода. Одним из видов терапии является применение различных препаратов в форме ин…

    Может ли псориаз передаться по наследству

    Существует множество кожных заболеваний человека, однако одним из наиболее серьезных и распространенных недугов является чешуйчатый лишай, или псори…

    Посещение солярия при псориазе

    В наши дни солярий весьма популярен. Искусственный загар делает кожу красивой, однотонной, а также способен оказывать благотворное влияние на кожу п…

    Виды псориаза

    Народная медицина

    Лечение псориаза

    Диета

    Препараты

    Лечение псориаза в домашних условиях — эффективные средства

    Симптомы псориаза ногтей (фото) и лечение

    Снимаем быстро обострение псориаза

    Лечение псориаза в домашних условиях народными средствами

    Псориаз на ладонях — причины и лечение

    Вопросы специалисту

    Задать свой вопрос

    Adblock
    detector